O que é a insuficiência venosa?
A insuficiência venosa é a redução da capacidade do sistema venoso de transportar o sangue venoso de forma eficaz desde os membros inferiores até ao coração. A insuficiência venosa surge quando as valvulas venosas se tornam incompetentes, permitindo a acumulação de sangue venoso nas pernas - estase venosa. A estase venosa provoca alterações estruturais na parede das veias, deformando-as e tornando-as mais permeáveis, permitindo a passagem de líquido para os tecidos subjacentes. Assim surge o edema e começam a surgir tambem alterações da coloração e estrutura da pele.
Imagem de uma veia saudável (esquerda) e de uma veia anómala (direita).
Causas da IVC – como se desenvolve a insuficiência venosa crónica
As veias estão constantemente sujeitas a uma elevada pressão, especialmente quando a atividade muscular é reduzida ou inexistente, como quando passamos longos periodos sentados ou em pé, ou mesmo em situações de imobilidade. Assim, o transporte de sangue venoso desde o tornozelo até ao coração torna-se mais dificil, a parede das veias começa a deformar e as válvulas venosas deixam de fechar na totalidade, resultando na acumulação de sangue.
A acumulação de sangue nas veias mais distais vai provocar a passagem de líquido do espaço vascular para os tecidos, surgindo o edema.
Sintomas de Insuficiência venosa crónica (IVC)
Na insuficiência venosa crónica (IVC) é possível observar os seguintes sintomas:
- Veias varicosas: Veias dilatadas com um diâmetro superior a três milímetros
- Edema: Tornozelos e pernas aumentados com acumulação de líquido nos tecidos visivel e palpável.
- Alterações na pele: Manchas (pigmentação), alterações inflamatórias (eczema), atrofia branca (atrophie blanche), endurecimento do tecido subcutâneo no contexto de edema crónico (lipodermatosclerose)
Varicose (= doença das veias varicosas)
Varicose (= doença das veias varicosas) com edema (= inchaço)
Alterações cutâneas: Manchas castanhas na pele (pigmentação)
Fatores de risco na IVC
Os fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crónica são a degeneração da função venosa associada à idade, disposição hereditária e alterações hormonais que levam à alteração estrutural das paredes venosas e das válvulas venosas, como por exemplo, durante a gravidez. Os fatores de risco são os mesmos que para o surgimento de veias varicosas.
Fatores de risco que podem ser alterados:
- Atividades que consistem em passar longos períodos de pé ou sentado (por exemplo no trabalho),
- excesso de peso,
- calor excessivo (por exemplo em saunas, banhos quentes, piso radiante),
- consumo de ácool,
- utilização de roupa demasiado apertada e saltos altos.
Fatores que não podem ser alterados:
- Diminuição da capacidade de funcionamento do sistema venoso pelo passar da idade,
- predisposição genética e
- alterações hormonais importantes (p.e. gravidez).
Um estilo de vida ativo e uma dieta saudável também contribuem para o bom funcionamento do sistema venoso.
Prevenção para insuficiência venosa – dicas para o dia-a-dia
Está sob o seu controlo prevenir ativamente a insuficiência venosa minimizando os fatores de risco. Deixamos-lhe algumas dicas:
- Movimento: Mova-se sempre que possível. Mude de posição com frequência e levante as pernas: é melhor andar e deitar-se do que estar parado de pé ou sentado.
- Exercício: Tente incluir dez minutos diários de exercícios específicos para promover o retorno venoso na sua rotina.
- Dieta: Faça uma alimentação saudável.
- Peso: Reduza o excesso de peso.
- Roupa: Vista roupa confortável, que não aperte.
- Sapatos: Dê preferência a sapatos confortáveis, rasos.
- Banho: Refresque as pernas com água fria regularmente.
Diagnóstico e tratamento da insuficiência venosa crónica (IVC)
Perante os sinais de insuficiência venosa crónica, é importante consultar um médico especialista em angiologia e cirurgia vascular. O médico irá verificar o histórico do paciente e questionar sobre sintomas e potenciais fatores de risco, a que se seguirá um exame físico, com particular atenção às alterações da pele dos membros inferiores. Posteriormente fará um doppler venoso, que permitirá fazer um diagnóstico mais preciso, detetar coagulos e inflamações.
Estes métodos de diagnóstico são todos indolores e não envolvem riscos.
Tratamento da IVC com utilização de meias de compressão médica
A insuficiência venosa não tem cura. No entanto, é possivel impedir a progressão da doença para formas mais graves, e reduzir significativamente a sintomatologia associada, melhorando a qualidade de vida do doente.
Como em qualquer outra doença venosa, a base do tratamento da insuficiência venosa crónica é a utilização de meias de compressão médica em conjunto com exercício físico. As meias exercem compressãoexterna, com efeito sobre o sistema venoso, ao mesmo tempo que dão suporte à bomba gemelar. Desta forma, a parede das veias é comprimida, os folhetos das válvulas aproximam-se e o sangue venoso é conduzido de forma eficaz até ao coração, evitando a estase venosa. Assim é possivel evitar o agravamento da IVC e reduzir de forma significativa os sintoma associados, aumentando a qualidade de vida.1
Na forma mais severa de IVC – a úlcera de perna venosa (Ulcus cruris venosum) – a compressão desempenhapapel crucial, a cicatrização da ferida. Uma vez cicatrizada a úlcera venosa, o uso de meias de compressão médica é essencial para prevenir a recidiva.1
Para além da terapia de compressão, é possível recorrer a procedimentos cirúrgicos - alguns minimamente invasivos - para eliminar ou remover veias patologicamente alteradas. Entre os mais conhecidos estão a remoção cirúrgica, a escleroterapia e o laser. Regra geral o médico decide consigo o melhor procedimento. Saiba mais sobre as opções de tratamento aqui.
Qual o especialista que trata a insuficiência venosa?
O médico especialista no tratamento da insuficiência venosa é o especialista em angiologia e cirurgia vascular.
O que acontece se a insuficiência venosa não for tratada?
A insuficiência venosa é uma doença crónica e progressiva, pelo que se não for tratada irá evoluir para formas mais graves, com sintomalogia mais severa como:
- Alteração na pigmentação da pele
- Eczema (inflamação da pele)
- Úlcera de perna venosa (Ulcus cruris venosum)
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Através do seu material elástico respirável, as meias de compressão médica da medi são extremamente confortáveis de utiliizar quer por homens como mulheres e adaptam-se às características e necessidades individuais de cada paciente. Desfrute da mais avançada tecnologia no tratamento da doença venosa com meias de compressão certificadas. Semelhantes a meias clássicas de homem ou a meias finas de senhora, são um dispositivo médico desenvolvido para favorecer o retorno venoso.
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Dica sobre o produto
Diagnóstico e tratamento
Fontes
1 Rabe E et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology 2018;33(3):163-184.