O que são varizes (veias varicosas)?
As veias varicosas são normalmente referidas como varizes (em medicina a patologia é designada varicose). São veias irregulares, dilatadas e tortuosas que aparecem à superfície da pele.
O que causa as veias varicosas?
As veias varicosas surgem quando as válvulas venosas deixam de funcionar corretamente. Os médicos referem-se a esta condição como insuficiência ou incompetência das válvulas.
Se o funcionamento das válvulas venosas se torna insuficiente, o sangue começa a acumular-se nas veias. A estase venosa aumenta assim a pressão nas paredes venosas, causando a deformação das veias. O resultado é visível com o surgimento de veias varicosas.
Imagem de uma veia saudável (esquerda) e de uma veia anómala (direita).
Sintomas de varizes
As varizes são facilmente identificadas e reconhecidas. Ao contrário das telangiectasias, que são inofensivas, as veias varicosas estão normalmente associadas a outros sintomas, como dor nas pernas, tendo assim um impacto negativo na qualidade de vida. O surgimento de varizes corresponde a um estadio mais avançado da insuficiência venosa crónica.
Os possíveis sintomas incluem:
- pernas cansadas
- pernas pesadas
- edema nas pernas
- sensação de rigidez
- sensação de formigueiro
- dor nas pernas
Pacientes com varizes sofrem com pernas pesadas, sobretudo ao final do dia, após longos períodos sentados ou parados de pé, mas também no tempo mais quente. A zona do tornozelo é normalmente a mais afetada, pois é a zona mais distal e onde há maior acumulação de líquidos nos tecidos. Os sintomas podem ser aliviados ao deitar ou sentar com as pernas elevadas.
Primeiras varizes durante a gravidez
O aparecimento das primeiras veias varicosas durante a gravidez é muito frequente. O aumento de peso e o maior volume de sangue em circulação, aumentam a pressão sobre a parede das veias. O cansaço e o edema são um efeito secundário bastnte comum durante os meses de gravidez.
Fatores de risco para o aparecimento de varizes
Os seguintes fatores podem potenciar o aparecimento de varizes:
Retorno venoso
Tudo o que dificulta o retorno venoso:
- roupas demasiado justas
- gravidez
- exercícios abdominais e levantamento de pesos
- tosse persistente ou constipação
- longos períodos de tempo sentado ou com as pernas cruzadas
- excesso de peso
Veias
Tudo o que provoca o relaxamento das paredes venosas:
- alterações hormonais (pílula, menopausa, gravidez)
- consumo de bebidas alcoólicas
- calor (saunas, banhos demasiado quentes, chão radiante)
Bomba muscular
Tudo o que conduz à inatividade muscular:
- longos períodos de tempo parado em pé ou sentado
- saltos altos
- paralisia
Hereditariedade
Predisposição genética:
As doenças venosas são hereditárias até certo ponto. É possível que, havendo casos na família próxima, outros membros possam também desenvolver, por isso é importante prestar atenção aos sintomas.
Prevenção de veias varicosas
“É melhor andar e deitar-se do que sentar-se e levantar-se.” Esta é a regra de ouro da Associação Venosa Alemã. O exercicio fisíco e a mobilidade permitem ao músculo alternar entre o estado de tensão e o estado de relaxamento. Esta dinâmica é essencial para o favorecimento do retorno venoso. Faça exercícios venosos várias vezes ao dia. Estes exercícios simples e rápidos vão promover o normal funcionamento do sistema venoso, ajudando-o no dia-a-dia.
- Mova-se: Deitar-se ou andar é melhor do que estar sentado ou parado em pé. Mova-se sempre que possível. Mude de posição com frequência. Eleve as suas pernas.
- Exercício: Faça dez minutos de exercícios específicos para a saúde venosa todos os dias. Ative a bomba muscular dos seus gémeos.
- Alimentação saudável: Aprenda a alimentar-se de forma saudável.
- Peso: Reduza qualquer excesso.
- Roupa: Vista roupa confortável, que não fique apertada.
- Sapatos: Prefira sapatos confortáveis, rasos, que permitam aos seus múculos trabalhar de forma eficaz.
- Banho: Passe as pernas por água fria regularmente. Isso ajuda as veias a contrair e assim melhorar o fluxo sanguíneo.
Evite banhos demasiado quentes, piso radiante e saunas pois o calor em excesso causa a dilatação das veias, afetando o retorno venoso.
Diagnóstico e tratamento de varizes
Para um diagnóstico preciso o médico averigua quais os sinais e sintomas de insuficiência venosa crónica presentes e confirma quais as veias responsáveis pela insuficiência venosa . Para isso são utilizados os seguintes procedimentos:
- Anamnese (recolha de informação relativamente aos antecedentes médicos): Questões sobre os sintomas associados e fatores de risco.
- Exame físico: As veias varicosas são facilmente visíveis quando está de pé, tal como é simples detetar a presença de edema ou alterações da pele.
- Palpação: O médico palpa os membros inferiores de forma a perceber qual a firmeza dos tecidos e detetar se tem edema.
- Se necessário, métodos de imagiologia, tais como ultrassons (ecodoppler).
Estes métodos de diagnóstico não são dolorosos e não envolvem qualquer risco.
Tratamento das veias varicosas
As doenças venosas não têm cura, pois as válvulas venosas afetadas não podem ser restauradas para o seu estado original. No entanto, existem algumas formas de aliviar os sintomas.
Terapia conservadora para varizes com meias de compressão médica e exercício
- Meias de compressão médica: A base do tratamento de varizes são as meias de compressão médica em conjunto com exercício físico. As veias dilatadas são comprimidas pela pressão exercida pelas meias, facilitando o reajuste das válvulas venosas e assim favorecendo o retorno venoso. As meias de compressão médica mantêm a doença venosa sob controlo e ajudam a evitar a progressão da doença. Ao mesmo tempo têm ainda um benefício estético: escondem as veias varicosas existentes.Os tratamentos com meias de compressão médica são essenciais, pois as doenças venosas não tratadas estão continuamente a piorar. Os estudos comprovam a eficácia das meias de compressão médica: sintomas como cansaço, rigidez, dor ou aparecimento de edemas, são significativamente atenuados, o que tem um efeito muito positivo na qualidade de vida dos pacientes. 1
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Remoção de varizes: Escleroterapia, laser ou remoção cirúrgica das varizes
Regra geral: o médico decide consigo qual a técnica mais adequada para o seu caso. As pequenas telangiectasias podem ser tratadas com laser, por exemplo. Na escleroterapia é injetado um medicamento na veia afetada com uma agulha muito fina, levando a que a veia feche permanentemente. As veias varicosas de maior dimensão são normalmente removidas por cirurgia. Os métodos cirúrgicos são tão avançados que as cicatrizes resultantes são mínimas e todas as veias saudáveis são mantidas.
Medicamentos para varizes: Fortalecer as paredes venosas
Não existem medicamentos para curar as varizes. Todavia, é possível complementar o tratamento com fármacos venoativos e suplementos..
- Medicamentos venoativos ativam a musculatura da parede das veias, conferindo maior elasticidade àsveias.
- Medicamentos para o edema tornam as paredes vasculares menos permeáveis prevenindo assim a acumulação de líquido no tecido.
Ambos reduzem a sensação de rigidez e peso nas pernas.
O que acontece se as varizes não forem tratadas?
Caso não seja iniciado qualquer tratamento, a pressão contínua a que as veias ficam sujeitas leva à acumulação de fluído nos tecidos das pernas. Formam-se assim os edemas.
Também as células vermelhas podem entrar nos tecidos. Estas são visíveis como alterações castanho-avermelhadas na coloração da pele. Devido às alterações na parede vascular e à velocidade reduzida do fluxo sanguíneo, as varizes podem ficar inflamadas (flebite), com o desenvolvimento mais grave ou menos grave de um coágulo sanguíneo (trombo).
Por fim, a úlcera de perna venosa é a consequência mais grave que pode resultar das veias varicosas. Ou seja, se não forem tratadas, as veias varicosas podem ter sérias consequências para a sua saúde:
- Alterações na cor da pele (pigmentação)
- Eczema
- Úlcera de perna venosa
- Trombose
Qual o médico que trata as veias varicosas?
Consulte o seu médico de família. Ele poderá encaminhá-lo para uma consulta de angiologia e cirurgia vascular. Estes especialistas são peritos no tratamento da insuficiência venosa crónica.
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Dica sobre o produto
Diagnóstico e tratamento
Fontes
1 Rabe E et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology 2018;33(3):163-184.