O que é a aquilodinia e como se desenvolve?
A aquilodinia é a síndrome da dor do tendão de Aquiles e dos tecidos que o rodeiam. Desenvolve-se geralmente após um esforço excessivo do tendão. As pessoas que não estão em forma, que treinaram demasiado, sofrem frequentemente de aquilodinia. Mas não são só os corredores e outros atletas que são afectados.
As pessoas com excesso de peso também têm frequentemente problemas com o tendão de Aquiles. O reumatismo, as deformações do pé e outras doenças também podem ser factores precipitantes da dor persistente.
Anatomia
Sendo o tendão mais forte do corpo humano, o tendão de Aquiles transmite a força da musculatura da barriga da perna para o pé. Isto facilita a saída dos dedos do pé ao caminhar e correr. Quando corremos, por exemplo, uma força igual a oito vezes o nosso próprio peso corporal actua sobre o tendão de Aquiles.1
Tendão de Aquiles
Fatores de risco
A causa da aquilodinia é sobretudo a sobrecarga do tendão de Aquiles. Os factores de risco são diversos.
Atividades desportivas
- Cargas elevadas de corrida e de salto
- Tensões invulgares, como correr em terrenos irregulares ou demasiado duros.
- Nível de preparação física inadequado
Fatores externos
- Calçado inadequado
- Tabagismo
- A toma de certos antibióticos
Fatores anatómicos
- Redução da força do tendão com o avançar da idade
- Deformações do pé
- Tendões ou músculos encurtados
- Níveis elevados de ácido úrico
- Doenças reumáticas
- Excesso de peso
Sintomas
O quadro clínico varia entre a irritação e a inflamação do tendão de Aquiles. Em alguns casos, o tendão pode mesmo romper-se. Os sintomas manifestam-se por dor, aumento do calor ao toque e inchaço do tendão de Aquiles.
Inicialmente, os sintomas ocorrem apenas no início do exercício e desaparecem novamente após o aquecimento. No decurso posterior da doença, a dor mantém-se e o edema já não diminui.
Tratamento
O tratamento inicial da síndrome da dor do tendão de Aquiles é sempre conservador, ou seja, sem cirurgia. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento, maior será o seu sucesso. Os seguintes métodos aliviam a dor e podem retardar ou mesmo parar a progressão da doença.
- Fisioterapia: exercícios específico2 podem favorecer a recuperação do tecido tendinoso. Recomendamos a realização de exercícios para fortalecer o tendão de Aquiles e os músculos da perna durante vários minutos, duas vezes por dia. Consoante os resultados e a fase da doença, o médico pode prescrever mais fisioterapia, eletroterapia, terapia por ondas de choque ou acupunctura.
- Suportes: suportes elásticos especialmente concebidos, como o Achimed da medi, podem estabilizar e aliviar ativamente a articulação. A interação entre o tecido de malha compressivo e as almofadas de silicone 3D integradas, que exercem um efeito de massagem suave, conduz ao alívio da dor e promove a dissipação do edema. Durante a fase de inflamação aguda, os doentes podem aliviar ainda mais o tendão de Aquiles com a ajuda das cunhas de calcanhar incluídas, que são colocadas em ambos os sapatos.
- Palmilhas: as palmilhas ortopédicas da medi podem aliviar a irritação. Ao influenciar a linha da marcha proporcionam um alívio direcionado para a região dolorosa.
- Frio: tratamentos frios suaves com almofadas de frio aliviam a dor e o edema (temperaturas do frigorífico de cerca de 7°).
- Calor: uma almofada térmica, uma botija de água quente ou uma massagem com um rolo de toalha quente favorecem a circulação em torno da inserção do tendão.
- Medicação: dependendo da necessidade e da decisão do médico assistente, os doentes afectados podem tomar medicamentos anti-inflamatórios durante uma a duas semanas.
- Pomadas: os cremes ou pomadas anti-inflamatórios podem ser massajados na zona afetada várias vezes por dia, o que promove a recuperação.
O tratamento deve ser planeado individualmente para cada doente, em conjunto com o médico, tendo em conta as suas necessidades especiais e o quadro clínico exato.
Exercícios de apoio
O treino concêntrico² é um método de tratamento conservador eficaz para a aquilodinia. Este facto foi demonstrado por vários estudos³. As elevações da barriga da perna são consideradas o exercício central.
O exercício deve ser efectuado duas vezes por dia durante um período de, pelo menos, 12 semanas.
O exercício pode ser feito de forma muito simples num degrau (por exemplo, escadas) e não requer qualquer outro equipamento.
A saber:
É de esperar dores na musculatura da barriga da perna durante as duas primeiras semanas de execução dos exercícios, mas tenha paciência e prossiga cuidadosamente com os mesmos. Se as dores se tornarem demasiado fortes, reduza o número de séries. Se isto não ajudar a reduzir a dor ou se também tiver dores durante as suas actividades diárias, pare os exercícios e consulte o médico.
Programa completo de acompanhamento terapêutico para a aquilodinia
Para além do exercício fundamental de elevação da barriga da perna, é possível realizar outros exercícios para fortalecer o tendão de Aquiles. A medi juntou-se ao Dr. Matthias Marquardt, médico desportivo e desportista ativo, para elaborar um programa de treino para este efeito. Os exercícios podem ser efectuados facilmente em casa. Nos vídeos, o Dr. Matthias Marquardt junta-se à triatleta profissional e fisioterapeuta Laura Philipp para mostrar como os exercícios são feitos corretamente - idealmente três a quatro vezes por semana.
Por favor, consulte primeiro o seu médico para saber se os exercícios são adequados para si.
Coordenação
Fortalecimento
Alongamento
Coordenação - ficar de pé numa só perna
Equipamento:
Almofada de estabilização (em alternativa: toalha enrolada, tapete de exercícios dobrado)
Execução:
- Apoiar-se numa perna, descalço e direito, sobre a almofada de estabilização
- Mantenha o joelho da perna em que está de pé ligeiramente dobrado
- Levantar a outra perna (posição de uma perna) (Fig. 1)
Exercício:
- A superfície macia da almofada de estabilização cria instabilidade - tente compensar constantemente este facto.
- Isto ativa automaticamente os músculos do pé e da anca.
- Certifique-se de que os músculos do tronco estão tensos e que mantém uma postura direita.
- Para isso, tensione os músculos abdominais e mantenha-se o mais alto possível.
Variantes:
- Facilitar o exercício realizando-o numa superfície dura (sem a almofada de estabilização)
- Tornar o exercício mais difícil desenhando figuras de 8 (com a perna livre) (Fig. 2)
- Aumente a dificuldade levantando a perna livre até à anca (Fig. 3)
- Tornar mais difícil fechando os olhos
Frequência:
- Três séries por perna, manter durante 30 segundos em cada caso
- Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série
Fortalecimento
Elevações da barriga das pernas com o joelho direito
Equipamento:
Um degrau de escada (opcionalmente com um corrimão lateral)
Execução:
- Colocar-se de pé com as pontas dos pés na borda de um degrau
- Os calcanhares estão suspensos livremente no ar
Exercício:
- Manter os joelhos direitos e ficar na ponta dos pés
- Levantar a perna saudável (Fig. 1)
- Baixe lentamente o calcanhar afetado até ficar abaixo do nível da borda do degrau (Fig. 2)
- Levante-se de novo para a posição inicial
- manter a parte superior do corpo direita
- não deixar a perna afetada dobrar-se para dentro (não deixar a posição de joelhos)
Variante:
- Realizar o exercício com os joelhos direitos
- Tornar o exercício mais difícil, adicionando peso extra (por exemplo, uma mochila com pesos)
Frequência:
- 3 séries x 15 repetições
- Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série
Elevações da barriga das pernas com o joelho dobrado
Equipamento:
Um degrau de escada (opcionalmente com um corrimão lateral)
Execução:
- Colocar-se de pé com as pontas dos pés na borda de um degrau
- Os calcanhares estão suspensos livremente no ar
Exercício:
- Com os joelhos dobrados, pôr-se em bicos de pés (flexão do joelho de cerca de 60°)
- Levantar a perna saudável (Fig. 1)
- Baixar lentamente o calcanhar afetado até ao nível do bordo do degrau (Fig. 2)
- Levante-se de novo para a posição inicial
- manter a parte superior do corpo direita
- não deixar que a perna afetada se dobre para dentro (sem posição de joelho batido)
Variante:
- Realizar o exercício com os joelhos direitos
- Tornar o exercício mais difícil, adicionando peso extra (por exemplo, uma mochila com pesos)
Frequências:
- 3 séries x15 repeatições
- Fazer um intervalo de 15 segundos entre cada série
Alongamentos - rolo na barriga da perna
Equipamento:
- Rolo de espuma
- Opcional: tapete de exercícios
Execução:
- Sentar-se no chão
- Levante um pé e coloque a barriga da perna da outra perna sobre o rolo
- Apoiar-se nas mãos (Fig. 1)
Exercício:
- Levante ligeiramente as ancas do chão.
- Agora, role lentamente ao longo de todo o comprimento da barriga da perna, para a frente e para trás, ou seja, do tendão de Aquiles até ao joelho.
- Sentirá agora o efeito da pressão nos músculos da barriga da perna.
- Os músculos do tronco suportam o movimento do seu corpo (Fig. 2).
- Aponte os dedos dos pés para baixo, de modo a que os músculos da barriga da perna fiquem relaxados.
- O exercício pode ser ligeiramente doloroso no início, mas a dor nunca deve ser maior do que aquela que consegue tolerar facilmente.
Variante:
- Tornar o exercício mais difícil, com rolos nas duas pernas
- Tornar o exercício mais difícil cruzando as pernas
Frequência:
- 3 séries x 10 repetições
- Fazer um intervalo de 30 segundos entre cada série
Produtos medi
Suportes
Em caso de tensão excessiva do tendão de Aquiles, o suporte elástico Achimed ajuda a aliviar a articulação. As almofadas de silicone 3D integradas exercem um efeito de massagem suave, promovendo o alívio da dor e a dissipação do edema.
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Palmilhas
As palmilhas ortopédicas podem aliviar a irritação. Ao influenciar a linha da marcha podem proporcionar alívio da região dolorosa.
Conheça as palmilhas medi.
Fontes
1 Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014
2 Eccentric training means loading a muscle or a tendon by slowing down a weight or resistance.
3 Alfredson H et al. Am J Sports Med 1998;26(3):360-366.